Теперь все данные есть.
Мужчина 53 г. 19.01 эпизод желудочного кровотечения. Затем еще 4 рецидива. На ФГС расширенные вены в области дна желудка. На КТ окклюзия селезеночной вены. Множественные коллатерали через систему желудочных вен в области кардии и дна, а также большая коллатераль из ворот печени по желудочно-сальниковой вене в верхнюю брыжеечную вену.
То же на нашей возвратной портографии с трехмерной реконструкцией.
На ангиографии аневризма селезеночной артерии (находка) - эмболизация селезеночной артерии. Т.е. профилактика проблем с аневризмой плюс снижение венозного возврата в систему селезеночной вены -> снижение давления в вариксах.
Следующим этапом:
Чреспеченочная пункция воротной вены. Мелкая коллатераль эмболизирована 3% Этоксисклеролом и спиралью.
В левую желудочную вену установлен окклюзионный баллон. Выполнена ретроградная флебография расширенных вен желудка.
Просвет расширенных вен заполнен вспененным 3% Этоксисклеролом. Экспозиция около 20 минут.
Контрольная съемка
Из вариксов кровотока нет. "Лишние" ветки сохранены. Порта целая. Эмболизация пункционного канала.
Контроль КТ
После
Эндоскопист сказал - "небо и земля". Т.е. расширенны вен на дне желудка больше нет. На эндоскопическом УЗИ в стенке желудка видно спавшиеся вены без кровотока в них.
Последний раз редактировалось Dr_Koch, 04.04.2013 в 08:40.