Лейомиома желудка или гипердиагностика?
Доброе время суток, уважаемые доктора,
Мне 43 года, женщина, 54 кг, рост 162 см. В анамнезе аутоимунный тиреоидит, аденомеоз. Операции: аппендицит, полип эндометрия.
Сомневаюсь по тематике – мне к хирургам или онкологам? Надеюсь на помощь модераторов.
В 2005 г. случайно при профилактическом осмотре при ФГДС обнаружили образование в верхней трети тела желудка 3х5 см, ренген новообразование не подтвердил, онколог поставил диагноз лейомиома тела желудка. Было велено это не трогать, а проверять каждый год, делая ФГДС и рентген. В 2010 г. сменился доктор и диагноз был поставлен под сомнение - фиброзное образование желудка? КТ брюшной полости ничего не показала. Онколог высказала предположение, что это какой-то орган просто извне давит на желудок, отсюда вся картина новообразования. 2,5 года я не обследовалась.
В январе 2013 прохожу заново обследование по поводу лейомиомы тела желудка. Жалобы не совсем характерные – в течение года постоянно болит спина (зона Т10). Боли ноющие, постоянные, иногда с мурашками и онемением, есть ощущение давления извне, как будто что-то выросло. Боли никак не связаны ни с приемом пищи, ни с движениями. Со стороны ЖКТ жалоб почти нет (иногда есть ощущение переполненности, периодически появляется глоссит, но это все). Терапевт, уролог и гинеколог направили к неврологу. Рентген показал остеохондроз 2 степени, невролог назначил лечение сирдолудом, это ничего не дало. Было высказано предположение, что опухоль желудка может иррадировать в спину.
Во время обследования были сделаны следующие исследования: ФГДС, УЗИ, рентген, КТ брюшной полости и эндоУЗИ. Выкладываю результаты всех исследований, кроме эндоУЗИ (их мне еще не отдали).
Извините за качество, снималось на ходу, история болезни на данный момент не на руках. Жду выписку из больницы. Если обобщить, то ФГДС, УЗИ, эндоУЗи и КТ не показывают никаких аномалий. Зато рентген показывает Rg образование тела желудка. Три разных специалиста, проводившие ФГДС, КТ и эндоУЗИ высказались за орган (предположительно печень), который давит на желудок. Но мой лечащий врач придерживается иного мнения, он видел видеозапись рентгена «складка не разглаживалась и если речь идет о слизистой стенке желудка, то остальные исследования (т.к. речь идет о полых органах), не показательны. А озлокачествление лейомиомы таких размеров никто не отменял». По этому поводу он сначала хотел сделать мне диагностическую лапаротомию, но операцию перенесли и теперь он настроен на диагностическую лапароскопию, однако с бронированием операционной под резекцию желудка в случае обнаружения опухоли.
Вопросы.
1. Боюсь гипердиагностики. Насколько перевес данных рентгена (счет 4:1 по исследованиям) в моем случае существенен?
2. Не следует ли продублировать в другом месте рентген или сделать МРТ брюшной полости?
P.S. Хирурга своего уважаю и доверяю ему, но четыре мнения про «орган извне» тоже давят на психику. Очень хочется услышать еще хоть одно мнение.