Особенности ультразвукового исследования при вр
Если имеется поражение передней стенки желудка в области антрального отдела, тела, кардии или свода, опухоль может врастать в левую долю печени со стороны ее нижней поверхности. Если опухоль желудка переходит на пищевод, возможно врастание опухоли в печень как из желудка, так и из пораженного абдоминального отдела пищевода. При врастании опухоли желудка в печень встречаются следующие варианты эхографической картины: Если опухоль желудка глубоко врастает в печеночную ткань, контур печени в области врастания локально вогнутый, граница между печенью и пораженной стенкой желудка неровная, нередко нечеткая Нечеткость границы между пораженной стенкой желудка и тканью печени объясняется их относительно близкой эхогенностью. В отличие от печени, поджелудочная железа всегда имеет значительно более высокую эхогенность, чем опухоль желудка; этим объясняется четкость контура в области врастания в нее опухоли. Если опухоль желудка врастает в печень неглубоко или подрастает к капсуле печени, контур печени не меняется или незначительно вогнут (рис. 2.87), граница между печенью и пораженной стенкой желудка четкая, ровная При дыхании и перемене пациентом положения тела пораженная стенка не смещается относительно печени. Однако в области тела желудка взаимная подвижность стенки желудка и печени очень невелика и при отсутствии связи опухоли с печенью. В связи с этим функциональный признак снижения взаимной подвижности пораженной стенки желудка и поверхности печени при описанной эхографической картине недостаточно информативен. При наличии выхода опухоли на брюшину в виде гиперэхогенного инфильтрата и врастании инфильтрата в печень граница между инфильтратом и печенью ровная, четкая. Диагностировать вовлечение печени при такой картине чаще всего не удается; нередко оказывается невозможным и выявление самого инфильтрата вследствие его сходства с неизмененной клетчаткой в ультразвуковом изображении.
|
|