Подрастание опухоли к стенке желудка
Чаще всего опухоли другой первичной локализации врастают в стенку желудка на ограниченном участке. При отмечается исчезновение взаимной подвижности желудка и опухоли. Далее, в зависимости от глубины врастания, отмечается прерывистость наружных слоев стенки желудка и замещение их гипоэхогенной опухолевой тканью (от серозной оболочки в сторону просвета желудка). Реже опухоли другой первичной локализации врастают в стенку желудка на значительном протяжении. В таких ситуациях чаще всего желудок деформирован и смещен опухолью, что лучше визуализируется при его исследовании с наполнением жидкостью. Опухоль, врастающая в стенку желудка на большом протяжении, обычно инфильтрирует преимущественно его серозную оболочку. На этом фоне могут визуализироваться участки локального врастания опухоли в толщу стенки, вплоть до выхода в просвет желудка. Метастазы в стенку желудка встречаются редко. В нашем опыте у больных с метастазами, вовлекающими стенку желудка, первичная опухоль обычно располагалась в яичниках. Метастазы имели эхографическую картину, сходную с картиной неэпителиальной опухоли (см. главу 7 «Ультразвуковое исследование при неэпителиальных опухолях органов пищеварительного тракта», рис. 7.50).й в стенке желудка и опухолевой инфиль-трации. При наличии «старых» рубцов больших проблем в диагностике обычно не возникает, так как стенка желудка не утолщена и рубец имеет вид более гиперэхогенного практически линейного участка в стенке. Однако «свежие» рубцы выглядят как изо-, а иногда даже гипоэхогенные области незначительного локального утолщения стенки. Такая ультразвуковая картина всегда сложна для трактовки, поскольку может быть и при опухолевом процессе. Даже при нормальной эндоскопической картине визуализация таких изменений является показанием к прицельной, иногда повторной биопсии.
|
|