Тератома желудка (редкое наблюдение из практики врача лучевой диагностики)
Ю.Д. Бодров, В.Е. Каргин
Введение
Тератомы - опухоли экстрагонадного зародышевого происхождения - первичной желудочной локализации встречаются крайне редко и выявляются в большинстве случаев у новорожденных, чаще у мальчиков.
Опухоль обычно располагается на передней или задней стенке желудка, реже по малой кривизне; имеет округлую или многоузловатую форму с гладкой или бугристой поверхностью, подчас достигает значительных размеров. Тератомы с преобладанием роста в просвет желудка нередко изъязвляются, являясь причиной кровотечения; при преимущественно экзогастральном росте могут сдавливать и смещать окружающие органы.
На разрезе тератомы часто содержат кисты со слизе- или салоподобным содержимым, примесью волос, хрящевые пластинки, костную ткань, элементы нервной ткани в разной степени дифференцировки, малигнизации обычно не происходит.
В доступной литературе по рентгене- и ультразвуковой диагностике описания случаев тератомы желудка мы не встретили. По данным Greco и соавт., среди описанных с 1979 года 45 случаев тератом желудка (включая собственные наблюдения) 36 найдены у детей первого года жизни. Известны лишь единичные наблюдения у взрослых.
Описание наблюдения
Пациентка 35 лет, направлена на консультативный прием в Ярославский областной онкологический диспансер с диагнозом: рак желудка. В ЦРБ ей было выполнено рентгенологическое исследование, при котором в теле желудка выявлена экзофитная опухоль значительных размеров с неровной поверхностью (рис. 1). Из анамнеза известно, что пациентка в течение трех лет страдает железодефицитной анемией, неоднократно проводилось стационарное лечение с кратковременным положительным эффектом.
Рис. 1. Рентгенограмма желудка (стандартное исследование).
Жалобы при поступлении на слабость, тяжесть и ноющие боли в эпигастрии после еды, похудание. При осмотре: пациентка возбуждена, испытывает страх перед предварительно поставленным диагнозом и предстоящей операцией. Состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, астеническая конституция. Органы грудной клетки без отклонения от нормы. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, опухолевых образований не прощупывается. Стул оформлен, обычного цвета.
Учитывая молодой возраст пациентки, значительные размеры опухоли в желудке, документированные рентгеновскими снимками, было решено выполнить контрольное ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В печени, желчном пузыре, поджелудочной железе (рис. 2), селезенке и забрюшинном пространстве эхоструктурных изменений не выявлено.
Рис. 2. Эхограмма поджелудочной железы.
При заполнении желудка жидкостью в теле визуализировалась экзофитная опухоль с неровной поверхностью на ножке толщиной 38 мм. Ножка опухоли исходила из задней стенки в нижней трети тела, ближе к большой кривизне. Серозная оболочка ножки опухоли не была изменена (рис. 3).
Рис. 3а. Эхограмма
...
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме.
Получить полный доступ к документу