Ультразвуковые исследования
На основании того, прерывистость каких слоев видна при, можно предположить степень инвазии опухоли в стенку желудка. У опухоли может быть экзофитный компонент, который имеет вид расположенного в полости желудка объемного образования различной формы, чаще пониженной эхогенности, реже — средней или высокой эхогенности (Форма и размеры экзофитного образования соответствуют форме и размерам опухоли, видимой при эндоскопии или на удаленном препарате. Экзофитная опухоль даже при больших размерах может не инфильтрировать стенку желудка Иногда экзофитная опухоль, имеющая ножку, значительно смещается при перистальтике желудка, может даже пролябировать в луковицу двенадцатиперстной кишки (см. рис. 2.32 на цв. вклейке). Если при ультразвуковом исследовании образованиезначительно больше, чем видимая при гастроскопии экзофитная опухоль, необходимо подумать о наличии неэпителиальной опухоли с небольшим внутрипросветным компонентом, имитирующим экзофитную опухоль. При поражении всей толщи стенки и выявлении неровности наружного контура органа в зоне поражения по передней или задней стенкам можно предположить распространение опухоли на серозную оболочку Если имеется неровность стенки в области большой или малой кривизны, можно предположить поражение большого или малого сальников (рис. 2.33). Подробно семиотика поражения большого и малого сальников изложена в главе 10 («Ультразвуковое исследование при опухолевой инфильтрации клетчатки»). В небольшом проценте случаев (чаще при перстневидно-клеточном раке, иногда при аденокарциноме), несмотря на опухолевую инфильтрацию всей толщи стенки, слои могут быть частично или полностью видны, иногда подчеркнуты и неравномерно утолщены. Сохранность слоистого строения стенок в этих случаях объясняется тем, что опухоль распространяется не только в толщу стенки, разрушая ее слои, но и между слоями, раздвигая их
|
|